SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama    : 
NIK     : 
Alamat  : 

Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA, dengan ini memberikan kuasa penuh kepada:

Nama    : 
NIK     : 
Alamat  : 

Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA

─────────────────────────────────────────

Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA, melakukan:



Surat Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi dan berlaku sejak tanggal ditandatangani sampai urusan tersebut selesai.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

, 

Penerima Kuasa                    Pemberi Kuasa


[Materai Rp 10.000]