SURAT PERNYATAAN AKTIF KULIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama           : undefined
NIM            : undefined
Tempat/Tgl Lahir: undefined, 
Program Studi  : undefined
Universitas    : undefined
Semester       : undefined
Tahun Akademik : undefined

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya masih berstatus sebagai mahasiswa aktif di undefined pada Semester undefined Tahun Akademik undefined.

Pernyataan ini saya buat untuk keperluan undefined dan dapat dipertanggungjawabkan kebenarannya.

undefined, 
Yang membuat pernyataan,


[Materai Rp 10.000]


undefined
NIM: undefined