SURAT KETERANGAN DOMISILI


Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama    : undefined
Jabatan : undefined
Wilayah : undefined, undefined, undefined

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama            : undefined
NIK             : undefined
Tempat/Tgl Lahir : undefined, 
Alamat          : undefined

adalah benar-benar berdomisili di alamat tersebut di atas dan merupakan warga wilayah undefined.

Surat keterangan domisili ini diberikan untuk keperluan undefined yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

undefined, 
undefined


undefined